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癌症非絕症！癌症免疫療法抗癌露曙光

癌症免疫治療是利用個體免疫系統的部分功能來達到對抗癌細胞，主要可透過免疫系統直接辨認腫瘤伴隨抗原 （tumor associated antigen）而攻擊癌細胞的主動免疫治療，或者透過使用單株抗體或細胞激素達到加強免疫攻擊反應。

隨著科學家對於癌細胞生理學及免疫學研究的進展，了解到癌細胞在發展過程中，會藉由減少細胞表面腫瘤抗原的表現，讓免疫系統不易辨認，或在細胞表面表現蛋白去誘導免疫系統不活化，或誘發癌細胞周邊細胞分泌部份物質去抑制免疫反應，使得免疫系統與癌細胞出現妥協共存，讓癌細胞逃脫免疫偵搜，免於被攻擊而存活下來。近來，依據免疫學原理，發展出多樣化免疫治療。

免疫治療的種類：

1.單株抗體

2.免疫系統調節劑

3.免疫檢查點抑制劑

4.免疫細胞治療

5.癌症疫苗

單株抗體

藉由合成的單株抗體去辨認癌細胞抗原，在抗體與抗原結合後，可以導致細胞破壞，也可誘發免疫反應，誘使Ｔ細胞去攻擊癌細胞。或者，單株抗體也可結合藥物或放射線同位素，藥物會被細胞直接吞噬，進而毒殺細胞。目前已有如針對Ｂ細胞抗原 CD20 之莫須瘤 (rituximab) ，用於治療Ｂ細胞淋巴瘤；針對乳癌細胞人類上皮細胞生長因子 (HER-2) 之賀癌平 (trastuzumab) ，用於治療乳癌，皆有相當療效。

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免疫系統調節劑

藉由使用干擾素 (interferon)及介白素 (interleukine-2)以調整免疫反應進而增強對癌細胞的免疫反應，目前用於治療腎細胞癌及黑色素瘤。

免疫檢查點抑制劑

藉由抑制免疫檢查點來解除對免疫系統的抑制，使得原本受抑制之免疫反應得以發揮作用。目前已知細胞毒殺性Ｔ細胞表面抗原 CTLA-4 及Ｔ細胞表面抗原 PD-1為已被廣泛研究之免疫檢查點，具有對免疫系統有抑制的功用；研究發現癌細胞會利用免疫檢查點，來避免被免疫系統殺死。CTLA-4 之抑制劑為益伏 (ipilimumab)及 PD-1 之抑制劑為吉舒達(pembrolizumab) 及 nivolizumab，已被證實在黑色素瘤及非小細胞肺癌有相當之療效；在其他癌症治療的研究，目前在進行中。

免疫細胞治療

目前仍是實驗性的療法。進行中的研究是從血液中收集Ｔ細胞，透過基因修飾的方式，使得Ｔ細胞表面表現針對腫瘤抗原之融合基因接受體 （chimeric antigen receptor），進而讓Ｔ細胞有較高的親和力與癌細胞上之抗原結合，而破壞癌細胞。過去，樹突狀細胞也被用來作為免疫治療，雖可誘導免疫反應，但無顯著臨床效果，目前已有與其他抗癌治療的研究進行中。

癌症疫苗

將來自病人自己的癌細胞或細胞的部分成分，經過適當處理後，製作成疫苗以增強免疫反應，已達到治療目的。目前有攝護腺疫苗 sipuleucel-T 用於治療轉移性腫瘤。另外，目前使用Ｂ型肝炎及人類乳突狀病毒疫苗，可以減少肝癌及子宮頸癌的發生率，達到預防癌症的目標。

隨著新治療機轉的研究及療效的突破性的進展，宣告癌症免疫治療時代的來臨，與化學治療及標靶治療一起為提升癌症病人存活而努力。

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